سلس البول هو عبارة عن تعطل العملية الطبيعية لتخزين البول واخراجه. وقد يحدث ذلك لعدة اسباب، كما وان هناك عوامل معينة تقوم ايضا بزيادة احتمالية اصابتك بسلس البول. بعض العوامل قد تفضي الى الاصابة بسلس البول لامد قصير، غير ان هناك عوامل اخرى قد تؤدي الى الاصابة طويلة الامد. ان كان هناك امكانية لعلاج السبب، فان ذلك يزيد من احتمال شفائك من سلس البول. وبالاضافة الى زيادة فرص الشفاء وعلاج السلس البولي هناك ايضا امكانيات وفرص لتخفيف اثاره على الحياة اليومية اهمها التغييرات البسيطة في نمط الحياة والممارسات الخاطئة (ممارسة تمارين لتقوية عضلات منطقة الحوض مثلا وتجنب بعض الاغذية التي تفاقم اعراض السلس البولي). الان دعونا ننتعرف على اسباب السلس البولي على مختلف انواعه. 

اسباب سلس الاجهاد او الضغط (Stress Incontinence)

يحدث سلس الاجهاد عندما يصبح الضغط داخل مثانتك عند امتلائها بالبول اشد من قوة احليلك على البقاء مغلقا. (الاحليل هو الانبوب الذي يعبر البول من خلاله الى خارج جسدك).

اي ضغط مفاجئ زائد على مثانتك، كالضحك او حتى العطس، يسبب تسرب البول الى خارج احليلك. فالاحليل قد لا يكون قادرا على البقاء مغلقا ان كانت عضلات الحوض لديك (اي عضلات قاع الحوض) ضعيفة او تالفة، او كانت العضلة العاصرة للاحليل (urethral sphincter مصرة المثانة - عضلة حلقية التي تحافظ على بقاء الاحليل مغلقا) تالفة.

هذه المشاكل قد تحدث نتيجة:
• حدوث تلف اثناء الولادة، وتحديدا ان كانت الولادة طبيعية (مهبلية)، بعكس العملية القيصرية.
• الضغط الزائد على بطنك، الناجم اما عن الحامل او زيادة الوزن، على سبيل المثال.
• حدوث تلف للمثانة او لمنطقة مقاربة منها جراء الخضوع لعملية جراحية، كعملية استئصال الرحم لدى النساء واستئصال غدة البروستاتا لدى الرجال.
• حالات عصبية، والتي تؤثر على الدماغ والنخاع الشوكي، كمرض باركنسون او التصلب اللويحي المتعدد.
• اضطرابات معينة للانسجة الضامة، منها متلازمة اهلر دانلوس (Ehlers-Danlos syndrome).
• تناول ادوية معينة.

اسباب السلس الملح (Urge Incontinence)

قد تحدث الحاجة الملحة والمتكررة لاخراج البول نتيجة لوجود مشكلة في العضلات المثانة النافصة (Detrusor Muscles) في جدران المثانة. تسترخي العضلات النافصة للسماح للمثانة بالامتلاء بالبول، بعد ذلك تتقلص عندما تذهب الى المرحاض لاخراج البول. في بعض الاحيان، تتقلص العضلات النافصة بشكل متكرر، ما يؤدي الى حاجة ملحة للذهاب للمرحاض. ويعرف ذلك بالمثانة زائدة النشاط. اما السبب وراء تقلص العضلات بشكل متكرر جدا، فقد ﻻ يكون واضحا. لكن الاسباب المحتملة تتضمن:

• شرب الكثير من الكحول او الكافيين.
• قلة الحصول على السوائل: فهذا يؤدي الى تجمع بول قوي ومركز في مثانتك، الامر الذي قد يهيج مثانتك ويفضي الى اعراض زيادة النشاط.
• الامساك
• الحالات التي تؤثر على الجهاز البولي السفلي (الاحليل والمثانة)، منها التهابات المجرى البولي او الاورام في المثانة.
• الحالات العصبية 
• تناول بعض الادوية

​اسباب سلس البول الفيضي (Overflow incontinence)

السلس الفيضي، والذي يسمى ايضا باحتباس البول المزمن، غالبا ما يحدث نتيجة لانسداد في مثانتك. قد تمتلئ مثانتك كالمعتاد. ولكن، لكونها مسدودة، لن تتمكن من تفريغها تماما، حتى وان حاولت. وفي الوقت نفسه، يتراكم الضغط الناجم عن البول الذي لا يزال في مثانتك خلف الانسداد، ما يسبب حدوث تسربات متكررة.

وقد تصبح مثانتك مسدودة نتيجة لـ:
• تضخم غدة البروستاتا (لدى الرجال)
• حصى المثانة
• الامساك

وقد يحدث السلس الفيضي ايضا عندما لا تقوم عضلاتك النافصة (Detrusor Muscles) بالانقباض بشكل كامل، وذلك يعني ان مثانتك لا تفرغ تماما عندما تذهب الى المرحاض. نتيجة لذلك، تصبح المثانة متمددة.
اما اسباب عدم انقباض العضلات النافصة بشكل كامل قد تكون في حال:

• كان هناك تلف في الاعصاب، على سبيل المثال، نتيجة للخضوع لعملية جراحية لجزء من الامعاء او لاصابة بالنخاع الشوكي.
• تناول ادوية معينة

اسباب السلس الكامل Total Incontinence

يحدث السلس الكامل عندما تصبح مثانتك غير قادرة على تخزين اي مقدار كان من البول. وقد ينجم عن ذلك اما اخراجك لكميات كبيرة من البول بشكل متواصل او اخراجك للبول من حين الى اخر مع حدوث تسرب متكرر.

قد يحدث السلس الكامل نتيجة لـ:
• مشكلة في المثانة منذ الولادة.
• حدوث اصابة بالنخاع الشوكي والتي قد تعطل الاشارات العصبية بين دماغك ومثانتك.
• الناسور المثاني، وهو حفرة كالنفق الصغير، والتي قد تنشا بين المثانة ومنطقة اخرى قريبة، منها المهبل، لدى النساء.

الادوية التي قد تسبب السلس

كما قراتم اعلاه مرارا وتكرارا، فان تناول بعض الادوية قد تعطل العملية الطبيعية لتخزين واخراج البول، او قد تزيد مقدار البول الذي تنتجه.
وتتضمن هذه الادوية:

• مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
• مدرات البول
• بعض مضادات الاكتئاب
• العلاج بالهورمونات البديلة (HRT - Hormone Replacement Therapy)
• المهدئات (Tranquilizer / Sedatives)

ويذكر ان التوقف عن استخدام هذه الادوية (بعد مشورة الطبيب فقط!)، قد يؤدي الى حل مشكلة السلس.

من هو الاكثر عرضة للاصابة بالسلس البولي؟

بالاضافة الى الاسباب التي ذكرت اعلاه، فهناك امور اخرى تزيد من خطر اصابتك بالسلس البولي من دون ان يكون هناك سبب مباشر للمشكلة. وتعرف هذه الامور بعوامل الخطورة. 

بعض من عوامل الخطورة الرئيسية للاصابة بسلس البول تتضمن ما يلي:

• وجود تاريخ عائلي: قد يكون هناك رابط جيني لسلس البول، الامر الذي يجعلك عرضة بشكل اكبر للاصابة به ان كان اشخاص اخرون من العائلة قد اصيبوا به.
• كبر السن: يصبح سلس البول اكثر شيوعا عندما تصل الى منتصف العمر. وهو تحديدا يعد شائعا لدى الاشخاص الذين تزيد اعمارهم عن ال 80 عاما.
• وجود اعراض في الجهاز البولي السفلي (LUTS - lower urinary tract symptoms): هناك العديد من الاعراض التي تؤثر على المثانة والاحليل.