قد تعاني النساء أثناء الحمل من آلام اسفل الظهر الموضعية في منطقة أسفل الظهر أو ينتشر في الأرداف والفخذ والساقين ، مما يسبب أو يحاكي أعراض عرق النسا، قد يكون الألم مستمرًا ، ويزداد سوءًا مع النشاط ، ويتداخل مع النوم، أو يقلل من الأداء العام، في حين أن الأعراض عادة ما تختفي تلقائيًا بعد الولادة ، فقد تظل بعض الحالات بمثابة اضطرابات مزمنة. عادة ما تكون النساء المصابات بمشاكل أسفل الظهر أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر المرتبطة بالحمل.

ألم أسفل الظهر من علامات الحمل قبل الدورة

نظرًا لأن نسبة ضئيلة فقط من النساء يصبن بآلام الظهر خلال المراحل المبكرة جدًا من الحمل، لا يمكن تحديد الأعراض عادة كمؤشر وحيد أو مهم للحمل. عندما يكون ألم الظهر مصحوبًا بأعراض وعلامات أخرى ، مثل غياب الدورة الشهرية ، وغثيان الصباح ، والغثيان المستمر، والتعب، أو وجع الجسم ، فقد يشير ذلك إلى الحمل المبكر.

الم الظهر في الشهر الأول

تؤثر آلام الظهر على أكثر من 50٪ من النساء الحوامل. في حين أنه يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء الحمل ، إلا أن آلام الظهر عادة ما تكون أكثر إزعاجًا خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. 5 - 7 أعراض مرتبطة بالحمل وعلامات تؤثر على نتيجة أسفل الظهر عادة في انخفاض الوظيفة العامة وتشمل :

• ألم متفاوت الشدة يبدأ أو يشتعل أثناء الحركة أو النشاط ، مثل الجلوس ، والوقوف ، والمشي ، ورفع الأشياء ، والجماع ، والانحناء ، أو التواء الدوران
• اضطرابات النوم بسبب الألم أثناء قلب الفراش ، وقلة النوم ، وقلة ساعات النوم
• نطاق الحركة المنخفض في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني)
• تغييرات في التوازن وأنماط المشي ، خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل

تحدث هذه التغييرات في الغالب بسبب التحول في مركز الثقل نحو البطن. يؤدي هذا التحول إلى زيادة منحنى أسفل العمود الفقري ويسبب إمالة طفيفة إلى الوراء للعجز، جزء من العمود الفقري يربط أسفل الظهر بالورك.

أسباب آلام أسفل الظهر أثناء الحمل

عادةً ما يؤدي عدم الاستقرار الميكانيكي في العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) والحوض إلى آلام أسفل الظهرعند النساء الحوامل، يخضع العمود الفقري القطني لقعس تعويضي - زيادة في الانحناء العكسي على شكل حرف  C مما يسبب إجهادًا زائدًا على المفاصل القطنية والعضلات والأربطة والأقراص، العضلة القطنية في الورك ، والتي تعمل على استقرار العمود الفقري وتساعد في حركات الورك والساق ، يتم تقصيرها بسبب القعس التعويضي ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض آلام أسفل الظهر، قد تبدأ أعراض آلام أسفل الظهر في أي وقت أثناء الحمل. قد تبدو هذه الأعراض كما يلي:

• وجع خفيف أو ألم حارق في منطقة أسفل الظهر
• ألم في جانب واحد في المنطقة اليمنى أو اليسرى من أسفل و / أو منتصف الظهر
• ألم ينتشر في مؤخرة الفخذ والساق ، وأحيانًا إلى القدم (على غرار عرق النسا)
• تدلي القدم ، وهي حالة تتميز بعدم القدرة على رفع الجزء الأمامي من القدم أثناء المشي

قد تكون النساء اللواتي لديهن تاريخ من آلام الظهر ، واضطرابات أسفل الظهر الموجودة مسبقًا ، والحمل المتعدد ، أو أولئك الذين هم في الفئات العمرية الأصغر أو الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة بآلام أسفل الظهر أثناء الحمل.

أنواع آلام أسفل الظهر أثناء الحمل

آلام أسفل الظهر أثناء الاستلقاء أو النوم

قد تحدث آلام أسفل الظهر المرتبطة بالحمل والتي تزداد سوءًا في الليل نتيجة لتوسع الرحم ، مما يؤدي إلى الضغط على أحد الأوعية الدموية الرئيسية، الوريد الأجوف، مما يتسبب في احتقان الأوعية الدموية في الحوض والعمود الفقري القطني.

آلام الحوض أثناء الحمل

النساء الحوامل اللواتي يعانين من آلام الحوض لديهن كميات مختلفة من التراخي في مفاصلهن اليمنى واليسرى العجزي الحرقفي ، والتي تربط العمود الفقري بالحوض. يحدث هذا الاختلاف في تراخي المفصل بسبب التركيز العالي لهرمون ريلاكسين الذي يعمل على تليين الأنسجة الضامة والمفاصل. قد يتسبب التراخي الكبير في المفاصل العجزي الحرقفي في إزاحة الحرقفة - جزء من الحوض يرتبط بالمفصل العجزي الحرقفي .

يحدث الألم عندما يتم إزاحة الحرقفة في وضع غير مستقر ، مما يتسبب في إجهاد الأنسجة المجاورة. بينما يحاول الجسم إعادة الحوض إلى وضعه الطبيعي ، تصبح العضلات متوترة وتسحب داخل الحوض أو حوله. إذا حدث توتر في عضلات قاع الحوض أو عضلات الفخذ المقرب (عضلات الفخذ التي تساعد على شد الساقين معًا) فقد يشعر بألم شديد.

آلام الفخذ أثناء الحمل

قد يحدث ضغط مؤقت أو فقدان إمداد الدم إلى العصب المحيطي في الفخذ أثناء الحمل. قد يؤدي تورم الأنسجة الرخوة والضغط من الرحم المتنامي إلى زيادة الضغط على هذه الأعصاب، قد يحدث ألم الفخذ في ظل هذه الظروف عندما يتم ضغط العصب الجلدي الفخذي الوحشي. يوفر هذا العصب الإحساس بمنطقة الخصر وأمام وجانب الفخذ.

آلام الظهر والورك

قد يصبح الورك مؤلمًا أثناء الحمل بسبب التغيرات في أسفل الظهر والحوض. قد تتأثر أجزاء مختلفة من الورك ، مما يؤدي إلى مجموعة من الاضطرابات المحتملة في هذه المنطقة.